132.一对好家伙
卡维一看费尔南胸前那对微微膨隆起来的小东西,就有种很强烈的即视感。
不过只靠看是看不出问题所在的,费尔南坐在床上的含胸姿势也不利于判断。想要明确还得挺直身板,看着才更直观,也能进一步靠触诊来做鉴别诊断。
当然,这是件非常私人的事情。
两块平原突然凸成了小山坡,肯定会引来许多好奇的目光。费尔南看上去很放得开,连膀胱结石都愿意进手术剧场做碎石术,可在面对它们的时候还是犹豫了。
他看着周围一起住了那么久的病友,实在不好意思:“卡维医生,这到底是怎么了?”
卡维知道他为难:“还是先把扣子系上吧。”
“手术后还不算明显,我以为只是手术后的副作用,就没放在心上,以为过几天就会好的。可那么多天过去了,它们变得越来越大”费尔南忽然压低了音量,小声说道,“捏上去的感觉就和女人的一样。”
两边实习生刚开始看了只是觉得惊讶,经他这么一提,忍不住笑了起来。
“这很好笑么?”卡维回头说了他们一句,“你们笑两声就能让他这两块肉缩回去?也不想想自己是什么身份!”
两人都是穿着正装的富家少爷,看上去还要比卡维年长一两岁,可在对方面前根本没有反驳的余地。在没有经过医学院毕业考核之前,医院实习就是服从:“老师,接下去怎么办?”
和其他医院不同,市立总医院因为病人多,穷人多,病床间没有帘布,直接做检查确实没有隐私可言。费尔南情况特殊,又能走能跑,卡维索性带他去了检查室。
从形状上来看,他的胸前有明显的增生现象。但他本人并不胖,这对东西应该不是脂肪那么简单。
因为男性的ru房悬韧带并不发达,短时间内突然增长的乳腺会牵拉皮肤往下掉1。
刚才费尔南含着胸,视野又窄,看得不太清楚,现在他站直身子,再次解开衬衣扣子的时候,除了卡维之外的其他人都忍不住发出惊叹:“好家伙”
它们不仅往外膨大凸出,甚至还有一点下垂,卡维基本能肯定是男性乳腺增生。
“费尔南先生今年26岁?”
“嗯,26了。”
卡维点点头,基本排除了生理性增生2,接下去都是病理性增生。其根本原因就是体内性激素的紊乱,雄激素:雌激素的比值下降。可能是雄激素分泌少了(gao丸,也有可能是雌激素多了(肾上腺,或者雌激素灭活少了(肝。
如果要再往下深挖病根的话,符合费尔南情况的就是那几条,其中最有可能的就是大量饮酒后的肝脏问题。
只不过现在没任何血液和影像学检查,没办法做判断,只能先做个查体检查。
“很软,没有结节,应该全都是乳腺的腺体。”卡维边做着触诊,边对身后两位实习生说道,“乳腺都认识吧?”
“恩,知道,解剖学课上教过。”
“这就是男性异常增生的乳腺,平时不多见的,你们也来试试。”
卡维让出了检查的位置,费尔南胸前的两个手变成了四个手:“用你们的手指的指腹去感觉,按照我说的顺序慢慢的,寻找有没有小结节或者其他肿物。如果是女性病人求诊,也得使用这种方法去判断是结节还是肿瘤。”3
费尔南很不舒服:“医生,这是在干嘛”
“教学医院,再忍忍,马上就好了。”卡维继续解释着触诊的要点,“触碰到硬物后要检查它的大小,质地,可不可以活动,边缘是否光滑,还要询问有无压痛哦,对了,在检查的时候请一定带上护士。”
两位实习生非常好学,整个检查持续了3分钟。
待费尔南重新扣上衬衣时,这才问道:“现在我该怎么办?”
“先把裤子脱了。”
“???”
“赶紧的。”
费尔南实在不懂为什么上面变大要查下面,但既然都是男人,又是医生的要求,来不及多做顾虑。检查的结果在卡维意料之中,双侧gao丸大小形态都没问题:“看来问题在肝脏啊。”4
费尔南指着自己的右上腹:“阿尔方斯先生经常和我们聊他的肝脏,听说可以媲美最肥美的鹅肝。”
“这可不是什么好事儿啊。”卡维拿起病历本做了些记录。
“倒也是,一想到自己的内脏和桌上的食物差不多就倒胃口。”费尔南说是这么说,但心里还是很好奇,“我的肝脏是不是也和他的一样?”
卡维停了笔,解释道:“如果他的是鹅肝,那你的就应该和黑面包差不多。”
“???”
“你酒喝多了吧。”
“也还好啊。”费尔南并不觉得喝酒有什么问题,“隔壁的萨迪莫和拉古雷特可喝得比我厉害多了,也没见他们这样。”
“来,给我摸摸肚子。”
卡维示意他躺上检查床,双腿弯曲,自己右手四指并拢,用示中两指末端进行触诊:“吸气,吸,继续吸好,现在呼气,呼,慢慢呼再来,吸气”5
几十年的临床经验让他能靠简单的触觉感受肝脏的质地,这可不是一块正常肝脏该有的感觉6,好在没有移动性浊音也没有鼓音,腹腔内还没有积液。
“医生,怎么样?”
“肝脏有点大,质地也有点硬。”卡维说道,“但要比我刚才说的黑面包软上一些。”
“那就是还好?”
卡维叹了口气,考虑到现在的医疗水平7,实在没办法说出早期肝硬化的实情:“也可以这么说吧,想要治好不太容易。如果想要活得久些,还是希望你能戒酒。”
“那怎么行!”
“不行的话,那你这对小东西我就不治了,你还是另请高明吧。”卡维指着他的前胸,说道,“不过我觉得全维也纳也没几个医生能彻底治好它。”
“难道不能切掉?”
“能啊,连***一起切掉就行了。”卡维甩了甩手里的羽毛笔,“如果没切好,说不定还会凹下去一大块,要是再碰上感染溃烂的话”
费尔南对外貌非常在意,话说到这个份上,已经彻底断了其他念头:“如果卡维医生真的能把它们去掉,还不影响它们原先的样子,我可以试试戒酒。”
“不是试试,是现在就得戒!”卡维态度非常坚决,“手术不急,你刚完成碎石术,还需要休息一段时间。再等半个月,等体力恢复了再说。”
“啊?还要等?”费尔南很为难,“要是再长下去,衣服都快挡不住了。”
卡维实在佩服他的勇气:“不想等?那死在手术台上可别怪我。”
“那好吧,就再等等。”
“我给你写个日期,你平时多留意下它们的大小,如果有进一步的变化再来找我。”卡维把几个注意事项写成字条,交到了他的手里,“切记,不要再喝酒了。”
费尔南应该是酒精造成的肝脏损伤,肝脏质地偏硬但并没有变小反而有些增大,是刚进早期的肝硬化。
当然这些都是触诊带来的信息,算不得真正的诊断,卡维能做的就只有督促他少喝点酒。其实就算真的已经明确了是肝脏问题,他手里也没有药物,治疗几乎就是不可能的事。
卡维能做的就是尽量减少他的痛苦。
靠戒酒延缓肝脏损伤,去掉那两个烦人的小东西就是改善他生活质量的方法。只不过真正要做到戒酒并不容易,需要有家人一起努力,可惜费尔南的家属他一次都没见过。
查房结束后,卡维又去见了几位需要做剖宫产的产妇,其中一位已经临近预产期,手术时间就定在后天。
离开医院,时间还早,他没有急着回家,而是先去见了拉斯洛。
这位匈牙利富商之前得知了普奥之间即将爆发战争的消息后,就一直在和弗朗茨周旋,希望能借自己的力量平息战端。对于他这样的商人而言,战争虽然也能获利,但远不及平时过得那么惬意。
之前他看好普鲁士,但现在了解了奥地利的战备后,他反而觉得奥地利的胜算应该更大。一旦普奥开战,奥地利获胜的话,之前牵线搭桥的奥匈线就会从两地平等会谈,变成匈牙利倒贴,情况对匈牙利很不利。
如果匈牙利不答应条件,那合并的会谈议程就会被无限期搁置。
因为奥皇更愿意西进获得实质性的德意志统一,而不是和一群外族人玩东扩的小游戏,奥匈合并是维持大国形象的无奈之举。
“战争恐怕难以避免了。”拉斯洛睡在躺椅上,享受着春日黄昏的阳光,“你应该也接到了伯爵的调令吧。”
卡维就站在一边,喝着管家刚送来的奶茶,点点头:“过几天就得去报道,写个名字,然后熟悉军医内部的一些规矩。也不知道什么时候就得跟着一起走”
“我估计就在七八月。”拉斯洛坐起身,“如果奇诺能给力些的话,时间能拖到九月份。”
“也不知道又要死多少人,如果不打仗就好了。”
“难啊。”拉斯洛叹了口气,“事情的发展不是我们能决定的,到了这一步,就看谁先动手了。我能做的就是压住弗朗茨的手,让他不急着出手。”
“先不谈这个了。”
卡维来这儿并不是为了去聊普奥战争,而是为了自己的手术和科研:“之前你推荐我的橡胶厂,到底能不能做手套?”
“我问过了,问题不大。”拉斯洛也跟着喝了口奶茶,站起身活动了下肩膀,“只不过橡胶这东西很精贵,原来的成本就不低,加上你要的造型”
“钱不是问题。”这次换成卡维用上了这句话,“只要质量过关就行。”
拉斯洛笑了笑:“我没想到还有人用橡胶做手套,你到底想干嘛?”
“橡胶手套方便消毒清洗,用同样的消毒清洗流程,橡胶手套肯定比手要干净。”8
“医疗我不懂,反正你要的手套我肯定能帮你搞定。”拉斯洛开始进入自己的正题,“之前的专利已经批了下来,药厂也已经开工,预计四月份就能生产出足量的催产素。”
卡维点点头,看着正在看自己的拉斯洛:“嗯然后呢?”
“然后?然后当然就是你的血液抗凝剂了。”拉斯洛说道,“你该不会以为我们的药厂只做这一种药吧?”
“抗凝剂我当初在手术结束后就说了,需要一些技术支持才能用。”
拉斯洛总算露出了一个商人的本性:“我要的是赚钱,既然帮你开了药厂,也满足了你那么多条件,你这里是不是该加快一些进度呢?时间不等人啊,我的卡维医生。”
卡维明白他的意思:“论文已经在赶了,我会翻译成好几国的文字,分别投送到一些医学期刊中。”
“不,不够!”拉斯洛提醒道,“这一来一去要花费多少时间,等到医疗界传开了你的方法,战争早就打完了。”
“我知道没几个月是不会有消息的,甚至于能不能被那些期刊编辑看上也得看运气,所以我又另想了个好办法。”卡维用手指轻轻敲了敲两人身边的小木桌,“既然战争不可避免,既然战争会有重大的伤亡,而我又被征召去做了军医”
拉斯洛眉头微微一皱,马上领会了卡维这句话的用意:“你的意思是靠战争来使用自体输血,然后把抗凝剂卖给弗朗茨?”
“等回去了我就写一份自体输血的方案书,在报道的时候一起送去军政处。”卡维笑着说道,“这可是能挽救帝国大量伤员的好事啊,也能为我们小小的药厂注入一笔不菲的资金。”
拉斯洛举起了奶茶杯,嘴角总算露出了微笑:“确实是好事,大好事!”