342.显微镜的另一种用法

第346章342.显微镜的另一种用法

在法国医学界,汝房重建一直都是个只存在于模糊报道中的外科传说。他们唯一知道的就是朱斯蒂娜伯爵夫人的乳腺癌切除得很顺利,而后,她消失了的汝房在同一位年轻人的手里又重新长了回来。

经济基础决定上层建筑,医学也是一样的。他们连乳腺癌都没切明白,复发率和死亡率都高得离谱,也就没人会去关心手术后的造型问题了。

而这种连想都没怎么去想过的术后整形问题,现在被卡维迎刃而解,所带来的冲击可想而知。

手术刚一推出就获得了极高的关注度和讨论度。

不过巴黎的手术剧场基本和娱乐脱钩,新闻界只吃了第一波热度就抛弃了卡维,早在一周前就开始寻找新的热点。

能真正明白并承认其实力的,还是那些追求医学前沿技术的外科医生们。从十一月初刚来这里的时候,卡维的话题就没断过,且随着时间推移,他总能拿出点新花样,这种情况愈演愈烈.但就像西方带着先进技术去东方时一样,卡维为他们带来了新技术、新手术方案和新药、新器械的同时,也带来了医疗水平上的绝对碾压。

过去的半个多月对那些追求极限和突破现有瓶颈的外科医生来说,实在算不得多愉快。

学会新技术的喜悦与能力差距所带来的巨大失落感交织在一起,就像吃一块掺了糖浆和香料的淡屎味巧克力,很甜,很柔滑,但嚼起来总有股淡淡的屎味。

真正能从手术展示中找到快乐的,除了卡维外也就只有一手促成此事的爱德华了。

尤其是这台汝房重建,他在得知手术时间后更是兴奋异常,因为只要走进剧场,他就成了唯一一个连看了两台重建术的人。

虽然外人对这种个人杜撰的虚名没有兴趣,但爱德华还是乐于这么称呼自己,并且以外交大使的身份,热情地和身边医生们聊起当时的手术场面。

“维也纳的剧场还是比不上巴黎啊.”爱德华看着圆形玻璃穹顶,感慨道,“没想到第二台重建手术竟然相隔了那么久。”

如此有名的外交大使也算得上小半个外交部长了,今天是特邀进来观看的嘉宾。医生们自然不怎么喜欢政z,对爱德华也没任何交流的欲望,甚至还有人觉得就是这种人恶意霸占了本该属于其他医生的位子。

爱德华一连找了好几位,都没聊起来,只能自己有一句没一句地说着。

同时,作为手术开幕演讲者,卡维在刚开场的时候肯定要先介绍病人的情况。

“也不知道有没有手术过程的简图,卡维的手术实在太复杂了。”

“.”

[欢迎诸位今天能来看我的汝房重建手术,虽然在技术层面还不够成熟,但我已经有了一位成功接受手术的病人,朱斯蒂娜伯爵夫人.]“对了,你们有谁做过这种手术么?”

“.”

[病人,额也不能算是病人,她叫劳拉·帕蒂,非常漂亮。相比她的脸蛋,刚经历过乳腺癌切除术的身体就显得不那么般配了。]“手术还是挺有意思的,看着那东西突然之间高高耸起,就觉得外科的前景无比美好.”

[现在,我们有请劳拉小姐入场,请大家为她的勇气鼓掌~]爱德华压根没听卡维的开场白,但眼睛一直在看着台下。在激烈的掌声中,他嗓子里的尾音被卡在了“美好”这个词上,一时间不知该如何形容走进剧场的那位姑娘。

也许是第二次进手术剧场的缘故,劳拉·帕蒂要比其他女人更自信更善言语,进门后很大方地和所有人打了“招呼”:“叫我劳拉就行了,今天的人可比两年前手术时多得多啊。”

卡维看着她在手术区域绕了一大圈,有些不耐烦了:“快躺床上吧。”

“来了来了。”劳拉很大方地脱掉了上衣,露出了之前手术后留下的疤痕,“卡维医生,你说会帮我把这条疤去掉的。”

“看运气,毕竟过了最好的修复时间。”卡维让人给她做消毒,“有点冷,忍一忍吧。”

“没事没事。”劳拉不怕反笑,“能看到那么多优秀的男士,也不算太亏。”

“阿莫尔~”卡维知道她的职业,但没有明说,“现在我们进行常规的消毒处理,因为手术分成两个区域完成,所以需要花费一些时间,请诸位稍安勿躁。我也正好趁这个时间,简单说一下肌皮瓣移植的一些关键点”

劳拉确实很漂亮,引来了不少医生的赞叹。

有个别人还看过两年前的左乳切除,对肿瘤毁了一位美人而感觉可惜,同时也给这台手术增添了些神秘色彩。

卡维到底能把丢失的汝房恢复到什么程度?会不会和原来有不同?会不会失败?要是真的成功,那对其他失去了汝房的女性而言是不是同样有效?要是再发散些思维,许多汝房造型不好又有更高要求的女性是否也可以接受这种手术?

绝大多数医生都是以医学眼光来看待劳拉的美貌和身材,但爱德华并不是。他没有医学知识,自然就没有医学上的思考,满脑子都是雄性内容。

“.好漂亮啊,太漂亮了!”

爱德华马上就想起了之前刚入手的新人女星莎拉娜,也十分漂亮,但却离完美还有一大段距离。除了妆容外,她平日里不免要戴上许多珠宝,做一做发式,总让人觉得自己与美人之间隔了一位化妆师。

可眼前的劳拉则不同,五官组合和身材都正巧击中了爱德华的好感带。长发用一根绑带系着,只穿着一套简单的手术病号服。

现在退下衣服后,身上几乎全天然,没有粉妆,也没有珠宝,就连香水也.爱德华拍了大腿一巴掌,心里暗骂自己道:我是不是傻,人都要手术了,怎么可能去戴这些东西。

但不管怎么说.这姑娘真是漂亮啊。

他显然是动心了,那股想要霸占雌性的欲望油然而生。

要是放在以前,这种动心只会停留在外貌表面。一旦发现她的奇怪身材,爱德华就算没被吓到,也会远远避开,尽量保持距离。而现在莫名其妙地出了个卡维,情况变得不同了。

全世界第一台接受这种手术的女人是伯爵夫人,很漂亮,手术结果也让伯爵非常满意。

那第二台呢?第二台的女人又会是谁的夫人?因为这台手术,劳拉的身上不仅有了美貌的标签,还代表了一个手术记录。这无疑更刺激了爱德华的占有欲,因为他很清楚卡维的手术不会出问题。

与其说这是一台重建术,倒不如用更为现代的词语——再造。

和面部的整形美容不同,汝房重建和再造的难度要大得多,切口大,创伤面积大,术后恢复时间长,需要主刀在术前有详细的身体检查和评估。

检查的是全身情况,除开现阶段无法改变的内科学疾病外,主要目标就在手术区域的肿瘤学情况和供受区条件。

“其实从难度来讲,我不太建议诸位进行这样的手术。”

卡维在手术刚开始就给所有人打了预防针:“它考验的不只是外科水平,还有对肌皮瓣的处理和设计。如何将平铺的皮肤肌肉变成立体的半球形,并且不发生溃烂坏死,才是这台手术顺利完成的基础。

而在整个术后恢复过程中,还需要考虑手术区域的肿胀、挛缩、疤痕形成,然后才有可能做出一个完美对称的另一半。”

这是一种警告,更是对自身实力的一种展现。

“现在我们重新回到手术中来。”卡维已经切开了劳拉的腹部皮肤,“在手术进行之前,我就已经在劳拉的腹部做出了切割标记。因为要保留足够的血管,而主要血管穿支都在脐周区,所以在设计时选择脐上方切口,而下方则要考虑病人汝房大小的需要进行微调。”【1】

“肌皮瓣分很多种,其中运用了大量解剖学基础做区分【2】。其实手术的方法与重现印度古老的鼻再造手术相类似,切下额头皮肤,保留下方血管做旋转,然后重造一个新鼻子。

而我选取的是腹直肌肌皮瓣就属于其中‘双大血管蒂’,存在着两大血管束分别来自不同动脉。我们保留腹壁上动脉,切掉下动脉,然后按照逆时针的方向给予转移,转移到有缺损的左胸。”

说罢,他简单挥动了下手术刀,用一个动作向众人解释了手术的全过程,而把肌皮瓣的分类摆在一边什么都没说。

这里对于皮瓣的处理有两种方法。

一种是现代外科的首选,即完全分离肌皮瓣,选用显微外科进行血管吻合。【3】

另一种则是手术刚出现时使用的带蒂旋转,保留一处血供,旋转后即使周围血管缝合出现问题,也能靠这根血管保持血供,这也是卡维今天要做的方法。【4】

选择第二种并不意味着简单。

和那些救命的大血管吻合不同,肌皮瓣移植要处理的都是小血管。第二种虽然保留了原来的血供,但因为血液供给单一,周围出现坏死的情况并不少见。

卡维当然更喜欢第一种,只要血管吻合技术过关,算得上一劳永逸。

但供应腹直肌鲜血的两根血管都不够粗大,在普外科手术中大都会避开,要是真遇到也都会选择离断结扎,吻合困难不小。现在受限于缝合针线的材料,想要好好把它们缝合完美很困难。

卡维选择第二种也算是一种妥协,因为只要旋转得当,就能保证其中一条血供,那整片肌皮瓣的大部分就能活下来。

而那些可能出现的并发症,他只能尽力而为,其中一个方案就是选用显微镜来做一些细小血管的吻合:“为了能完成一些细小血管上的吻合,我改装了塞迪约教授的显微镜,让它能在手术中帮助我们看清这些血管。”【5】

“将显微镜加入手术?”

“缝合线怎么办?”

“缝合线我会使用单股蚕丝线,缝合针也是经过特制,比普通缝合针细了2/3。”

与之前的手术不同,这台史无前例的手术环境要好上许多,周围没有人再肆意妄言,也没有那种死套老技术的保守派,手术成了卡维的单人秀。

“切割形状以椭圆形为最佳,切开皮肤,皮下达腹直肌前鞘和腹外斜肌浅层,并在该层分离上腹皮瓣至剑突。”卡维坐着肌皮瓣处理,边慢慢分离边说道,“在对侧腹直肌前鞘内外缘平行切开显露腹直肌,内侧近腹白线,外侧近联合缘,并保留前鞘于腹直肌上”

切开肌皮瓣后,卡维慢慢分离保留上方的血管蒂和肚脐。

这是整台手术的关键,不能发生意外,不然第二种带蒂旋转术式就要被强行改成第一种游离移植,风险会高许多。

一般这时候现代外科都会选择用多普勒彩超探头进行血管定位,防止医生错过血管导致肌皮瓣分离失误。但卡维只能靠扎实的解剖学知识一步步向前探查,就像在一大片荒野里找唯一一颗地雷那样

然后在耻骨上方横行切开腹直肌前鞘,分开肌肉,找出深面的腹壁下深血管。缝扎,切断,

行将过半的时候,塞迪约被换到了卡维的左侧,开始第二处手术:“2年前的乳腺癌根治术切掉了劳拉的整个左乳和胸大小肌,留下了一条近20cm的斜向手术切口疤痕,现在由塞迪约主任重新切开此处皮肤,打通皮下隧道。”

“皮下隧道?”

有些医学生还没明白手术中的重要中间缓解,一时间没明白为什么要这么做。

“不走皮下,这么一大块肌皮瓣怎么转移到左胸?难道把肌肉翻到皮外么?”

“原来是这样”

沉默了好一会儿的塞迪约终于接过了卡维的话语权,拿起手术刀,沿着疤痕切开劳拉左胸的皮肤,同时说道:“病人皮下组织菲薄,疤痕黏连很明显。而对侧汝房的体积较大,所以卡维医生和我一致决定选择皮下组织更厚的腹部作为自体材料。

等下腹部肌皮瓣游离成功,我这里打通胸腹之间的皮下隧道,我们就可以让肌皮瓣穿过皮下隧道来到此处。到时候再经过对肌皮瓣的后续修剪达到符合对侧的大小和形状,然后做缝合就能给劳拉换上一个诱人的新汝房。”【6】

(本章完)