360.巴黎世博会
第364章360.巴黎世博会
面对卡维的邀请，杰克没有拒绝的理由。卡维也比那些高高在上的外科主任们要实在得多，不用等到回维也纳，甚至都不用等到下台手术，现在他就能成为助手。
杰克脱掉外套，洗干净双手，换上手术衣和口罩，马上就参与到了皮瓣缝合之中。
在结束血管的桥接吻合后，手术被一拆为二。一助赫曼和卡维一起处理下一处肘部的创面，达米尔冈、贝格特处理手腕处新皮瓣的剩余缝合工作。
杰克则只能列在贝格特之后打打下手。
可单是打下手就惹来了许多人羡慕的目光，如此近距离观察卡维的手术就已经物超所值了。
“杰克医生。”
卡维的手术没那么好跟，尤其对刚入组的新人，问题会像潮水一样涌向他：“你觉得肘部这块缺损用哪块皮肤更好？又该做成什么形状？”
杰克把持针器和缝合线递给了达米尔冈，答道：“原本我觉得大腿会是个不错的取材位置，可惜病人受了伤，伤上加伤不可取。考虑到肘部特殊的活动性，我个人偏向于更菲薄的皮瓣。”
卡维刚要开口，他嘴里的“但是”就抢先蹦了出来：“但是，如此大面积的表皮移植，甚至能看到骨质暴露，选择移植皮片的成功率很低。而且之前卡维医生也说过挛缩的问题，这里选用更厚实的带血管蒂皮瓣可能更好。”
卡维点点头，笑着说道：“何况病人这个体态，到肘部忽然缺掉一块也挺不协调的。那部位呢？你觉得皮瓣取哪里更好？”
“手臂吧。”
“为什么？”
杰克犹豫了会儿，反复琢磨了几个答案，最后还是选了个不那么靠谱的回答：“大腿已经取得差不多了，小腿有不少体毛，所以我倾向于手臂。”
解释很牵强，回答得也很笼统，没有细分到上臂还是前臂，也没有说明左右和内外侧。这是解剖实力和手术经验造成的，没有大面积皮肤实操经验的人，能在看了几台手术后有这样的理解，已经相当不错了。
“你们觉得呢？”卡维看向另外三位助手。
三人对皮肤移植已经有了不少认识，都把取材位置放在了上臂，但细节上仍然有需要打磨的地方，其中左右手和内外侧是讨论的焦点，也是经验和天赋的集中体现。
“我认为，右手更好，内外侧我更偏内侧。”
贝格特做好皮瓣与创面的对齐工作，率先说了自己的答案和理由：“病人的左手臂全是创面，我认为不宜再增加新的创面。内侧皮瓣的好处应该在于，皮下组织的活动度更符合肘部关节。”
“内外侧应该没那么多讲究。”达米尔冈的理解与他不同，边做缝合边说道，“但我觉得左手更好。”
“为什么？”贝格特很惊讶。
“他是右撇子，保证右手臂的完好很重要。”
“那左手岂不是.”
“虽然双手一起工作，但左手往往只是起辅助作用。”达米尔冈解释道，“况且就算取了右手臂的皮肤，左手也依然没法正常使用，这是最麻烦的。”
贝格特点点头：“那内外侧呢？”
“内外侧其实差不多，我个人倒是更倾向于外侧，这样活动的时候能减少些影响。”达米尔冈活动了下手臂，示意内侧皮肤容易接触衣物。但他并没有把话说死，很快就耸耸肩，继续自己的缝合工作：“这只是我个人的看法，还是应该结合血管蒂的位置。”
他也只能说到这里，血管蒂的位置需要极强的解剖知识，细分到大血管的诸多分支，再由分支散开到所供应的皮肤。血管本身就有很多变异，除了要尽可能记下变异的种类，还需要在面对变异时做出灵活改变。
现代有定位有数据库，19世纪就只能靠人脑去记，靠不断解剖尸体去堆经验。
达米尔冈已经有了大致的理论基础，但一直在自家小诊所工作，缺了太多的临床经验。
解释最后来到了赫曼这里。
他用蘸了墨水的羽毛笔在阿尔方斯左手内侧标定了大概位置，说道：“和达米尔冈说的一样，比起右手，肯定左手更好。如果是取左手，前臂实在找不到完好的大皮瓣，所以只能选上臂。至于内外侧的区别，其实就在于是否足够隐蔽。”
卡维在赫曼的记号周围，画出一个菱形区域，同时接过了话：“臂外侧和内侧的优缺点相近，色泽都很协调、没有毛发、切除后大都可以靠拉拢缝合关闭伤口，对肢体行动也都没有太大影响。不同点其实就在于隐蔽性和解剖难度，隐蔽性肯定内侧更好，但解剖难度是外侧更容易。”【1】
对于病人来说，隐蔽性也是整形中重要的一环。
阿尔方斯本来地位就不低，常年见的也都是些贵族名流。左手伤痕已经够多了，显露太多实在不雅观，隐蔽性就是仅排在功能性之后最重要的东西。
至于皮瓣的解剖难度，对阿尔方斯来说都不是事儿。
论厨艺，这个胖子可能把自己排进法国前十，谦虚一下，不占那个虚名。但论对卡维的信任程度，他绝对会和所有人抢破脑袋，站上第一名的位置。
“解剖难点在于尺神经。”
卡维确定了基本位置后，接过手术刀开始操作：“诸位如果习惯于研习往年各家杂志报刊的通讯论文，那就应该知道‘尺神经’在手部感知觉和运动功能中的具体作用。一旦造成尺神经损伤，必然会影响到手部功能，这在阿尔方斯先生身上是绝不被允许的。所以，如何保护尺神经就是这台手术后半段的关键。”
神经在19世纪还是相当神秘的东西，但因为欧洲战争不断，截肢家常便饭，所以就算没有理论基础，外科医生对于四肢神经的功能也能有相当不错的认识。
不过如何分离处理神经，那就是另一个维度的故事了。
卡维所做皮瓣的切取平面在深筋膜下，蒂部带有2cm宽的浅筋膜，然后慢慢向下解剖，找到穿支血管：“这块皮瓣主要血管是尺侧上副动脉，我们结扎掉近端，然后沿着血管束向远端慢慢做分离。这里要小心伴行的尺神经，一定保护好它.”
他的分离动作非常快，身为一助的赫曼都没能看清太多，一会儿的功夫就已经将许多细致的解剖结构全暴露了出来。
观众席上的医生们大都经验丰富，很清楚在一堆组织间歇中，分离出神经和血管有多麻烦。当然，比起他们，远在皇宫的世博会帝国委员会成员里也有两位知晓卡维实力的人物存在。
委员会主要负责明年世博会的各项事宜，霍特和塞迪约是近百人规模委员会里少见的医学会成员，也是唯二力荐卡维成为特殊嘉宾的成员。
“接下去是.是外科医生卡维·海因斯。”
委员会负责人说着名单上的名字，然后看向了不远处的霍特：“请外科协会副会长霍特医生说一说推荐他的理由吧。”
霍特扫了眼介绍稿，起身后笑着介绍道：“诸位应该已经感受到了，近年来，外科医生的身份地位在不断提升，卡维·海因斯医生就是其中的典型。如果把解剖分离人体组织比做雕刻，那卡维医生可能会是创作了大卫的米开朗基罗，也可能是完成维纳斯的亚历山德罗斯。他的手术充满了艺术气息，将创新和扎实的基本功融为一体.不过相较于之前的比喻，我倒是觉得卡维医生更像一台不断创新精进的精密手术机器。不需要太多的华丽动作，更不需要多余的美感。他会切实执行着每一步手术步骤，让原本不可能完成的手术化为现实.”
介绍词不算短，大概持续了3分钟。
霍特用了自己所能发挥的一切语言才华，但仍然无法完全展现出他心目中卡维该有的样子。可惜，吹到如此地步，委员会议室里依然反响平平。
“一个外科医生，还是奥地利人”
巧克力制造商弗朗索瓦·德文克叼着雪茄，边看着手里的材料，边不屑道：“竟然连20岁都不到，该不会是个骗子吧。我不得不提醒诸位，这是世博会，不是地摊小商品市场扯皮。混进些奇怪的家伙，到时候说不定又要推责到我们身上了。”
“确实！我非常赞同德文克老兄的意见。”一旁的钢琴商笑着说道。
霍特这次来主唱的红脸：“卡维医生这次特邀来巴黎做巡回展演，有相当高的人气。我和塞迪约医生都认为，未来几十年的外科一定是由他做主导的新时代外科，绝对会.”
“等等！”德文克皱着眉头，把雪茄搁在一旁，问道，“人气固然重要，是吸引投资消费的重要因素。但你们所说的人气，应该只存在于医疗圈吧？我可从没耳闻过巴黎最近来了这么一位外科天才。”
众人面面相觑，冷场良久，这才有人小声提醒了一句：“听还是听说过的吧，报纸都报道好几次了。”
“哈哈哈，德文克老兄平时实在太忙了，生意摊子铺得大了些，实在没时间看报纸。”钢琴商米契尔·阿恩特开始打起圆场，“不过医生的名气在我们商人圈子里，确实不怎么高就是了。”
“不知道诸位最近有没有去过德鲁奥拍卖行。”
坐在一旁的司法部部长朱尔·巴罗什说道：“这位年轻的外科医生，哦不，更应该称呼为年轻的外科天才，已经是我们敬爱的欧仁妮皇后的座上宾。论人气他能频繁登上维也纳和巴黎的新闻头条，论地位，他也是奥地利的爵士，诸位没必要如此诋毁他。”
“我们可没有诋毁他的意思，只是就事论事罢了。”德文克深吐了口烟雾，稍稍冷静后，辩解道，“难道一向严谨小心的巴罗什部长觉得他应该位列贵宾席？”
“我也在就事论事，至于是否真的需要邀请他，还需要整个委员会投票决定。”
“我同意巴罗什部长的看法，确实需要严格管理和限制贵宾席人数。”外交部副部长要圆滑许多，“卡维医生有人气有地位，这次巡演也是外交部和皇帝陛下商量之后决定的。我觉得他确实有被记录上候选名单的资格，甚至我本人也更期望如此，毕竟他代表的是奥地利帝国。”
一旦事情经过外交部的嘴里烂嚼一番，吐出来的都是能影响国与国之间关系的大干戈。
这些话能唬住绝大多数商人，至少也能堵住他们的嘴，也可以让司法部部长不再多话，但却无论如何都拦不住焦头烂额的经济部。
“诸位，我们开世博会是为了赚钱！这是最重要的大事！！！”
经济部大臣达奈·加比亚迪尼满脸愁容，可能是整个委员会里压力最大的那一位：“想想我们主办的上一届是什么情形，花了大价钱给一帮毫无生意头脑的家伙搭台唱戏，结果硬生生做了半年的亏本买卖。再看看之前英国佬办的那场，我们的规模必须超过他们，同时还得做到盈利，这才是世博会帝国委员会存在的意义！”
“要盈利很简单，开放观众名额，所有人都可以进来参观。这样的话，单单是门票就够回一半本钱了。”
“没错，这样也能带动商品售卖，有生意才能吸引更多的商人带着商品前来参会。商品越多，消费人群也就越多，门票收的也就越多。”
好几个商人代表在德文克和米契尔的带领下，再一次向保守方施加压力。
预计两万名观众和随之而来的丰厚门票收入，可以充分展示世博会展的华丽场面，也对巴黎商人们产生积极影响。但在以巴罗什部长为领导的保守派面前，钱还是敌不过身份和地位：“怎么又在提开放名额，如果我没记错的话，这件事早在3个月前就已经定下了。”
“这是他们先开的头，一定要在已经负收益的观众席里塞一个毫无经济价值的医生。”
“我们商人代表都不同意这个名额，让本就充满了经济压力的展会变得更被动。”
“那如果他受到了皇帝和皇后的邀请呢？”塞迪约终于忍不住了，唱起了黑脸，“如果有了那两位的邀请，卡维医生应该就能出席了吧。”
“那是当然。”德文克倒是非常自信，“不过医学是医学，政治是政治，生意还是生意，我认同皇帝陛下和皇后对此人的赞赏，同时也认为皇帝陛下不会给出这个名额，这并不冲突。”
“既然如此，投票吧。”
经过简单的议论，赞成与反对票数相当，卡维的名字被敲上了“待定”字样。
(本章完)